愈老愈帥的史恩康納萊
「醫師，為什麼我總是反覆泌尿道感染？」
在我的婦女泌尿門診，許多女性因泌尿道感染而焦慮，
釐清可能危險因子很重要。
「您覺得您的泌尿道感染與性生活有關嗎？」我問。
「性生活？」患者睜大眼睛，露出疑惑、害羞的表情。
「我年紀大了，早就沒性生活了。」
我看了病歷，患者才五十多歲。這在門診並不少見，
許多過了更年期的婦女早早就沒有性生活。
然而，中高齡人士就不該有性生活嗎？
答案應該是否定的。
今年（2022）奧斯卡金像獎的最佳影片
《樂動心旋律（CODA）》中，女主角父母年紀雖大，
但感情極好，也有活躍的性生活。
《樂動心旋律》描述一位生長在聽障家庭的年輕女孩，
父親、母親還有哥哥都是聽障
（英文片名CODA即是：Child of Deaf Adults)。
身為家裡唯一聽得見的孩子，
不僅要面對與一般人不同的成長環境，
還要擔任家人與外界溝通的橋樑，辛苦可想而知。
她有歌唱才華，也想報考音樂學院，
然而最親愛的家人卻聽不見她的歌聲。
雖然生活有種種不便，經濟也不寬裕，
家庭成員感情卻極好。
女主角與男同學相約在家中練唱，
卻被父母激烈的「床上運動」叫聲中斷，
男同學只好臉紅尷尬地離開。
在國人眼中，可能不少人會疑惑：
女主角的父母親都頭髮灰白了，
怎麼對床事還如此熱衷激烈？
台灣即將進入超高齡社會，
而性生活對高齡者身心都有好處，
有助夫妻情感，防止生殖器萎縮，
刺激性激素分泌，減緩身體退化歷程。
根據美國一項研究統計，57歲到65歲人群中，
73%每個月有二到三次性生活，
75歲也有53%維持正常性生活。
至於東方社會，則可能保守得多。
當然，中高齡性生活也面臨一些挑戰，
其中包括荷爾蒙的變化。對女性來講，
更年期後雌激素下降，陰道壁變薄，變乾澀，
往往抱怨性生活帶來的不是愉悅，而是痛楚，
這時適當的潤滑是必要的。
如果沒有婦癌或乳癌的病史，
可以使用經陰道雌激素，可改善陰道乾澀。
另一方面，男性雖然沒有明顯的更年期，
但雄性素仍會緩步下降。
神經血管的退化可能導致勃起功能障礙。
現在有口服治療勃起障礙的藥物，
如果沒有心血管疾病同時使用硝酸鹽藥物，
可以在泌尿科醫師診治之後使用。
中高齡常有慢性疾病，例如糖尿病，
對性生活也有負面影響。
可能導致男性勃起功能障礙。
女性患者容易有陰道感染、泌尿道感染。
因此慢性病的控制對於維持中高齡者性生活是重要的。
《樂動心旋律》是年輕女孩追夢的故事，
在劇情安排上並沒有讓人驚訝的地方，
但是當最後女主角在音樂學院入學考試
吟唱主題曲Both Sides Now，從一開始的怯懦，
直到看到三個聽不見她歌聲的親人：
爸爸、媽媽、哥哥坐上二樓觀眾席，
女主角開始引吭歌唱，
一邊用手語表達出歌詞裡的情感，我深深感動了。
女主角的父親說：「我願意放棄一切，只為聽到妳唱歌」，
那是何等深刻沉重，卻不可能達到的心願，
聾啞人士只能用手放在女主角的聲帶上感受。
月有陰晴圓缺，世上沒有完美的事，
然而我們可以用愛，讓夢想可以起飛，讓缺憾得以彌補。
註:
〈從電影看醫學〉2022-12-18 聯合報 鄒頡龍
中國醫藥大學附設醫院泌尿部婦女泌尿科主任
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