陳冠群醫師 振興醫院心臟血管內科主治醫師

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當時發展心臟遠距照護的起源，統計2008年心臟血管疾病，占了1/4，是死亡率是最高的。心臟疾病背後的危險因子，最多的就是三高，包括高血壓、高血脂、糖尿病。

 

血脂肪變動小，血糖卻波動很大，血壓高低也起伏很快，如果把血壓控制好，某種程度就能減少這些疾病的發生。年紀越大，因為動脈硬化的關係，血壓也跟著偏高，男性女性都是。

 

男性發現高血壓大概比女性早十年，與女性的賀爾蒙、停經有關；如果還有糖尿病的話，加上血壓升高，風險就會很大，高血壓對亞洲人來說，引起中風的機率是比其他人種還要高，如果血壓控制的好，就能降低很多大小血管的併發症。

 

在台灣，有糖尿病的人，同時有高血壓的有六成，一半的人又有高血脂。遠距照護應用在心臟血管疾病的病人身上，第一，把最容易波動的血壓和血糖控制好；第二，突發的心臟缺氧、心律不整，就能用最快速的心電圖去看。

 

血壓在白天、中午、晚上都不一樣，無法拿定要哪個當標準，如果該休息時不休息，血壓該低的時候不低，心血管的風險就會增加。家中的血壓能反映你真實的風險。到今年，使用血壓監控的人數已超過千人，要得到血壓的數值，只能一直量，量出的資料就會自動傳送到醫院。

 

控制血糖不只要吃藥，還要控制飲食，配合運動，還要定時測量血糖，血糖上升指數越高的人，心血管的風險就越高。目前對於糖尿病患者的理想值，希望能控制在140以下，目前使用糖尿病遠距照護的人超過五百人。

 

突發疾病的發生，也是遠距照護重要的一環，主要是針對心律不整，心律不整無法透過高階的檢查找到原因，只能依靠心電圖掌控，來得突然，可能幾秒鐘，也可能時間長到送醫院，利用電話聲波圖可以連結醫師，做即時的判讀和回覆，看的人很重要。

 

把這種線路放在救護車上，救護車進到病人家中，就能馬上做，病人一上車，就能馬上將心電圖送到醫院，做第一步的判讀，縮短治療時間。